国家癌症中心最新发布的数据显示

我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤都是

肺癌

源于对肺癌的恐惧

每年体检查出的一大批肺结节患者

都心慌得不行

那么肺结节距离肺癌到底有多远？

哪些肺结节需要手术治疗？

所有你关心的问题

今天我们一次性说明白！

什么是肺结节？

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

肺结节的分类

根据密度分类：

实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。

纯磨玻璃结节：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。

根据结节的性质分类：

良性结节可能是：良性肿瘤（如错构瘤等），也可能是炎性结节或特殊感染结节（如隐球菌等）；

让人害怕的恶性结节，包括肺癌、转移癌等。

根据大小分类：

肺肿物：直径＞3cm；

肺结节：1cm<直径≤3cm；

肺小结节：5mm<直径<1cm；

肺微小结节：直径<5mm。

哪些是肺结节高发人群？

年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。

年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。

有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）。

既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？

结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；

定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性；

看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。

肺结节要不要手术治疗？

一、高危的肺结节

进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。

肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。

对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

二、一般的中低危肺结节

可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。

因为肺结节需要动态观察，有些肺结节可能会发展成肺癌；也有一部分病人，如炎性结节、结核性或特殊感染的结节，经抗炎或其他治疗后，结节可能消失。

日常生活中，如何预防肺结节？

尽量避免接触有害气雾

如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

及时积极治疗慢性肺部疾病

如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

具有以下特征的人群

大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查：

吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

密切注意肺癌早期症状

患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，需到医院做相关检查。

                                                                                                                                                             文章来源：邵逸夫医院 胸外科