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每年都体检,为何竟是肺癌晚期了?肺癌早期筛查这么做才对!

“2月份的检查结果明明没问题,怎么才过了5个月,竟然发展成了肺癌骨转移呢?”

“体检发现是肺癌晚期了,我还能活多久?”

“我每年体检都正常,为什么这次就发现肺癌晚期了呢?”

……

对于不幸“肺癌晚期”的病人和家属来说,既痛苦也不解:为什么明明体检正常,一发现就是肺癌晚期了呢?

我国每天约有1万人确诊癌症,相当于平均每7分钟就有一个人得癌症,几乎每6个新发恶性肿瘤中就有1个是肺癌。

根据2020年全国肿瘤登记中心收集的数据显示,当前肺癌仍是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,全国每年新发肺癌患者超过80万例,其中三分之二的肺癌病人在发现时就已处于疾病晚期。

2/3的肺癌病人在发现时就已处于疾病晚期!这跟肺癌早期筛查方式不正确有很大关系。

常规体检

常规体检X光片达不到

『早期发现肺癌的目的』

在常规的体检套餐中,人们常见有X光片。X光片检查是传统的影像学检查手段,它应用较早、最普遍,价格也相对便宜,主要用于一些疾病的初步检查,便于发现一些较明显的病变,是疾病初筛的首选检查方式。

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但X光片在早期肺癌的检出应用方面,有一定局限性。它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,只能照出比较大的肿瘤阴影,而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话,就连肿瘤也看不出来。也就是说,用X光胸片筛查肺癌,能从片子上发现病灶,往往也是中晚期的肺癌,达不到早筛查早发现的目的,对提高肺癌患者的生存率没有多大意义。

这些筛查方法更能早期发现肺癌

以下检查方法对肺癌早期筛查更有利。

CT检查

低剂量螺旋CT能发现

『肺部一二毫米的小结节』

肺癌早期筛查首选低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高,肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现。

国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南都已经明确提出,X光胸片不适于肺癌筛查,而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%-51%,因此,普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌,都推荐使用低剂量螺旋CT。

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低剂量螺旋CT取代X光片筛查早期肺癌的重要意义

案例

2015年,四川大学华西医院对本院1389名40岁以上员工做了免费胸部CT体检,当年就确诊发现了21例肺癌。其中有14名女性,7名男性,肺癌发病率达1.5%。很难想象,肺癌竟然有这么的高发病率。还好是CT体检,发现的肺癌多数是早期。

CT检查的辐射可忽略不必担心。

提到CT检查,很多人都会觉得辐射太大,不愿意去做。对此,专家表示:CT检查确实有辐射,但是做一次检查产生的辐射量,远远低于我国规定的能接受的辐射剂量,不会对人体造成不良影响。目前明确认为只有遭受 100mSV以上的辐射量,才会明显增加患癌的概率。如果每天抽烟30支,一年的辐射量等于160 mSV,而一次胸部CT检查的辐射量是3.0mSV。

不过如果是孕妇或者备孕期间,还是尽量减少辐射量,尽量不要做CT检查。

肺癌筛查建议 :年龄在45岁以上,有较长吸烟史、肺部反复感染史的人群,或40岁左右有肿瘤病史及肿瘤家属史人群应该定期接受胸部低剂量螺旋CT筛查。

液态活检

未癌先知,防癌于未然

『 超早期发现癌症征兆』

癌症的形成一般需要经历10-20年的时间。在细胞刚刚发生癌变但尚未形成癌灶之前,就会在体液(不仅包括血液,还有唾液、尿液、胸腹腔积液等)中出现一些游离的“破坏分子”——主要包括:DNA甲基化、循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体等肿瘤来源的生物标志物。

液体活检能够通过检测体液中的这些“破坏分子”来尽早发现癌症的蛛丝马迹,真正做到未癌先知,从而实现尽早干预, 完全有机会将癌症扼杀在萌芽状态。也难怪《科学美国人》说:液体活检技术的出现,标志着人类在攻克癌症的道路上又前进了一大步。

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目前越来越多的数据包括19年6月份刚发表的Science文章,都指出检测基因变异很难实现癌症早期诊断,而甲基化是目前最有前途的癌症早诊办法。只有能做肺癌早诊的检测,才能做肺结节良恶性鉴别,因为这个阶段的恶性肿瘤大多数都是早期的。菲捷明使用的是多个甲基化分子标志物,而且这项技术经过了近10年的打磨,所以对肺小结节敏感度和特异性才会这么高,目前公司甲基化分子标志物已经提交了发明专利的申请。

 通过DNA甲基化检测技术对肺小结良恶性进行鉴别诊断,其实就是通过DNA甲基化检测早期肺癌的方法,来对肺小结节的良恶性进行鉴别诊断,目前通过DNA甲基化检测实现癌症早诊,国外有大量的文献报道,并且被认为是最有前景的癌症早诊技术,可以说DNA甲基化诊断技术是国际领先水平的新一代肿瘤体外诊断技术,我公司技术研发人杨蓉西博士,也是凭借DNA甲基化技术获得了德国联邦经济部的高新技术创业大奖,并被评为颠覆行业前景的技术。

提起“活检”,很多人脑海中首先想到的是“穿刺”和并发症。而液体活检的出现就标志着不用手术刀切,不用扎针穿刺,一次简单的抽血(或其他体液)就能做活检的时代已经到了!

注意:这六类人群应定期做肺癌筛查

1.吸烟:目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素,吸烟量与肺癌发病存在剂量和效应关系(也就是吸得越多,危险效应越大)。

2.环境污染:城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染,可能与肺癌发病率增加有关。室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等,也被认为是肺癌的重要危险因素。

3.职业暴露:如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等,或大量吸入或接触放射性物质,如铀和镭等。

4.恶性肿瘤既往史:曾经得过淋巴瘤、头颈部肿瘤,做胸部放射治疗,会增加患肺癌的风险。

5.肺癌家族史:一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有肺癌史,患肺癌风险增加1.8倍。

6.慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核。